世界过敏性疾病日

过敏是人体免疫系统的异常过度反应，过敏性疾病又称变态反应性疾病，主要表现在鼻、眼、肺、皮肤和消化道等部位。目前，过敏性疾病被世界卫生组织列为21世纪重点防治的三大疾病之一，是当前世界性的重大卫生学问题。为了增强全民对于过敏性疾病的认识，世界变态反应组织（WAO）联合各国变态反应机构在2005年6月28日共同发起了对抗过敏性疾病的全球倡议，将每年的7月8日定为世界过敏性疾病日，寄希望来共同预防过敏性疾病。

真菌引起的过敏性疾病

临床上，最常见的是由花粉、尘螨、真菌和宠物等过敏原所引起的过敏性皮炎、过敏性鼻炎和过敏性哮喘。而相较于其他过敏原，真菌广泛存在于大自然中，细胞壁富含多糖，有着更为复杂的代谢过程和酶促反应系统，因此更加难以阻断及预防。真菌过敏的临床表现主要以皮肤和呼吸道为受累器官，常导致过敏性皮炎、哮喘、过敏性肺泡炎等，其中哮喘较为常见且难以治愈。

ABPA的发病机制及诊断标准

过敏性支气管肺曲霉病(ABPA)又称变应性支气管肺曲霉病是烟曲霉致敏引起的一种变应性肺部疾病，主要好发于哮喘及囊性纤维化的患者中，在支气管哮喘病人中约占1~20%，在难治性哮喘病人占比可达7~14%。主要发病机制为：1. 曲霉的变应原刺激作用；2. 免疫反应机制；3. 遗传易感性。2017 版变应性支气管肺曲霉病（ABPA）诊治专家共识诊断标准^【1】见下图。

ABPA的血清学抗体检测

ABPA具有隐匿起病、肺部影像学缺乏特异性以及血清GM检测敏感性低的特点，如果不能早期诊断、及时治疗，病死率高。因此，血清学抗体检测就成为诊断ABPA的重要依据。曲霉特异性IgG和特异性IgE对ABPA的诊断价值较高，检出率分别是65%%和100%^【2】，见图2。2018年山东大学齐鲁医院发表的关于50例ABPA患者的临床特点研究中报告曲霉特异性IgG抗体检测的阳性率为88%^【3】，为诊断ABPA的一项重要指标。

图2. 曲霉感染患者的人群比例及不同血清学检测方法对其的检出情况。

参考文献：

【1】中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 变应性支气管肺曲霉病诊治专家共识[J]. 中华医学杂志, 2017(34).

【2】Page I D , Malcolm R , Denning D W . Antibody testing in aspergillosis--quo vadis?[J]. Medical Mycology(5):417-439.

【3】Min-Fang Z , Yan Y , Lin L , et al. Clinical Characteristics of Fifty Patients with Allergic Bronchopulmonary Aspergillosis[J]. 中华医学杂志(英文版), 2018, 131(9):1108.